出生日期

文化程度

政治面貌

户口

所在地

身份证号

通信地址

联系电话

工作单位

职务

社会职务

（全国、市、区）人大代表（  ）       政协委员（  ）

亲属身份

归侨（  ）  华侨（  ）  外籍华人（  ）

亲属关系

配偶（  ）  父母（  ）  子女（  ）  子女其配偶（  ）  兄弟姐妹（  ）

祖父母（  ）  外祖父母（  ）    孙子女（  ）  外孙子女（  ）

有五年以上扶养关系的其他亲属（  ）

本

人

主

要

简

历

声明

本人保证所填内容均属实，所提供的各类证明材料均真实、合法，并愿意接受此申请过程中的任何查询。如有虚假或隐瞒将承担由此带来的一切法律责任。

申请人签名：                         申请日期       年    月    日

取证方式

自取（  ）          邮递（  ）

备注：